כא' אלול ה'תש"עט 21/09/2019
שם משתמש
סיסמה

טופס רישום לישיבה

 מיועד רק לשמיניסט שנבחן והתקבל לישיבה. לצורך הסדרת הרישום והבטחת מקום הלימודים לשנה"ל הבאה

מלא את הפרטים המבוקשים ומזכירות הישיבה תיצור עמכם קשר או לחילופין שלמו בצורה מאובטחת:
קבצים מצורפים
* שם פרטי
* שם משפחה
* ת"ז
  שם האם
  שם האב
  תאריך לידה עברי
  תאריך לידה לועזי
  עיר
  רחוב
  מיקוד
* טלפון בבית
* פלאפון תלמיד
  נייד אם
  נייד אבא
* דוא"ל
  לתשלום בכרטיס אשראי
  שם בעל הכרטיס
  מס זהות
  תשלומים