ו' סיון ה'תש"עח 20/05/2018
שם משתמש
סיסמה

טופס רישום לישיבה

* מיועד רק לשמיניסט שנבחן והתקבל לישיבה. לצורך הסדרת הרישום והבטחת מקום הלימודים לשנה"ל הבאה.

מלא את הפרטים המבוקשים ומזכירות הישיבה תיצור עמכם קשר.

 
קבצים מצורפים
* שם פרטי
* שם משפחה
* ת"ז
  שם האם
  שם האב
  תאריך לידה עברי
  תאריך לידה לועזי
  עיר
  רחוב
  מיקוד
* טלפון בבית
* פלאפון תלמיד
  נייד אם
  נייד אבא
* דוא"ל
  לתשלום בכרטיס אשראי
  שם בעל הכרטיס
  מס זהות
  תשלומים